醫師叮囑 — 確保重返校園孩童的安全

Brian Lee, pediatric infectious diseases specialist, University of California San Francisco

舊金山加大（UCSF）小兒傳染病學專家李醫師（Brian Lee）表示，即使兒童還未接種疫苗，他們可以也應該要安全重返校園。

李醫師在4月22日舊金山加大亞裔健康研究院（Asian Health Institute）舉辦的市民大會上說：「我也是家長，我也擔心我的孩子回到學校後可能感染新冠病毒，所以我了解家長們的焦慮。」李醫師任職舊金山加大貝尼奧夫兒童醫院（Benioff Children’s Hospitals），這裡是他的出生地，屋崙則是他的成長地，他也是舊金山加大醫學院的臨床小兒醫學教授。

目前，年滿16歲的青少年已可接種輝瑞（Pfizer）新冠疫苗，輝瑞也正在提交12歲到15歲兒童接種疫苗的試驗數據。李醫師預測，12歲到15歲的兒童今年夏季有機會接種輝瑞疫苗。

莫德納（Moderna）和嬌生（Johnson and Johnson）疫苗正在對6個月幼兒到17歲青少年進行試驗。李醫師也預測，在學校秋季重開之前，大部分學生應該都可符合資格接種疫苗。

不過，李醫師提出美國小兒醫學協會（American Association of Pediatrics）的觀點表示，就算還未接種疫苗，兒童還是可以回到學校接受面對面教學，即便位於高病毒傳播率的社區中，學校的傳播風險仍然很低。

李醫師指出，以舊金山為例，全市公立學校約有2萬名學生和教職員，僅有5名學生在學校裡感染到病毒。

李醫師表示，保護措施無法消除感染風險，但可以大幅降低風險。兩歲以上兒童必須佩戴貼合性良好、可遮住口、鼻、下巴的口罩，最好隨身多帶一個口罩，在口罩破裂時可以替換。學生若發燒超過華氏100.4度，應該留在家中休息。

在教室裡，學生座位間的距離應至少保持3英呎，學校應該採取群組制，讓同樣的學生維持在同一組活動。為了避免學生擁擠在走廊上，最好由教師前往不同教室上課，而非讓學生到不同教室上課。

李醫師還建議，學校戶外區域可以設置為面對面教學場地，特別是天氣好的時候，教室可以打開門窗改善室內通風程度。

李醫師說，使用肥皂和清水清潔很重要，但不需要每日進行消毒工作。

李醫師表示，兒童即使感染到新冠病毒，大部分都沒有症狀，或只有輕微症狀。

根據美國疾病防治中心（Centers for Disease Control）公布的數據，18歲以下感染新冠病毒的病人需要住院的不到2%，死亡率只有0.03%，而這些需要住院的病人四成以上都有潛在疾病，例如肥胖症、慢性肺部疾病或神經系統疾病，所以比較容易感染病毒。

感染新冠病毒的兒童會出現的症狀包括發燒、咳嗽、頭痛、肌肉疼痛和喉嚨痛，較不常見的症狀包括腹瀉、反胃、嘔吐、腹痛和失去味覺或嗅覺。

另一個比較讓人擔心的是小兒多系統發炎症候群（Multi-system Inflammatory Syndrome，又稱MIS-C），這是一種與新冠病毒有關，極為罕見但十分嚴重的發炎症狀，會影響到多重器官，尤其是心臟，以8到9歲的兒童出現得最多，症狀可持續二到四周。

李醫師指出，美國小兒科學會（American Academy of Pediatrics）表示，兒童並非新冠病毒的主要傳播者。

然而，新冠疫情會損害兒童的身心健康。李醫師引用CDC數據表示，過去15個月來，由於學校改為網路教學，使36%的女童和19%的男童出現焦慮症狀，31%的女童和18%的男童出現憂鬱症狀，兒童與家人和朋友相處時變得較為退縮，並表現出較多的敵對行為。

李醫師說：「我在我的孩子身上看到這些現象，他們花很多時間待在自己房間裡，盯著iPad看，很少到戶外呼吸新鮮空氣或運動，嘮叨是沒有用的。」李醫師指出，三分之二上網課的兒童運動量減少，超過三分之一的兒童精神健康狀況惡化。

此外，因為突發精神健康問題前往急診室的兒童增加了24%，青少年增加了31%。

李醫師說：「面對面教學的好處遠大於風險，學生的學業會進步，身體和精神健康會獲得改善。」